你真的只是普通的頸腰痛嗎?

更新時間:2022-04-30 16:10:17 所屬欄目:關節 作者:陳文彥

摘要:現代社會生活和工作方式的改變使得頸腰痛病人越來越多,發病年齡也越來越年輕,很多患者因頸腰部疼痛時常得到頸腰椎病的診斷結果。如果你是在排除了下述疾病后被診斷為頸腰椎病的,那就可以大大的松一口氣,畢竟頸腰椎病發生不良預后的可能確實要小很多。今天,同四川省第二中醫醫院風濕免疫科付蕾中醫

現代社會生活和工作方式的改變使得頸腰痛病人越來越多,發病年齡也越來越年輕,很多患者因頸腰部疼痛時常得到頸腰椎病的診斷結果。如果你是在排除了下述疾病后被診斷為頸腰椎病的,那就可以大大的松一口氣,畢竟頸腰椎病發生不良預后的可能確實要小很多。今天,同四川省第二中醫醫院風濕免疫科付蕾中醫師,一起了解風濕免疫科常見疾病之一的嵴柱關節炎吧。

什么是嵴柱關節炎?

嵴柱關節炎,既往又稱血清陰性嵴柱關節病或嵴柱關節病,這是一組慢性炎癥性風濕性疾病,具有特定的病理生理、臨床、放射學和遺傳特征,炎性腰背痛伴或不伴外周關節炎,加之一定特征的關節外表現是這類疾病特有的癥狀和體征。這一類疾病包括:強直性嵴柱炎,反應性關節炎,銀屑病關節炎,炎癥性腸病性關節炎,未分化嵴柱關節炎等。嵴柱關節炎與HLA-B27基因有很強的相關性,這使其概念得到了很好的統一。這類疾病具有許多相似性,包括類風濕因子陰性,沒有皮下結節,放射學的骶髂關節炎伴或不伴炎性的外周關節炎和家族聚集性。

1

中軸受累

廣義的中軸范圍應該是指從骨盆到頸椎,其中包括髖關節;狹義的中軸受累主要指累及到頸、胸、腰椎和骶髂關節。中軸受累包括早期和晚期,早期主要表現為炎性腰背痛,但放射線上還未表現出骶髂關節炎的表現,這部分患者通常在臨床上容易被漏診或誤診。晚期的臨床表現非常明顯,包括骶髂關節炎、嵴柱部分或全程受累、病人體型體態變化、活動受限、影像學變化,容易被臨床確診,但即使被臨床正確地診斷,其治療往往也錯過了最佳的治療期,或者患者已經出現了功能受限或殘疾。因此要重視強直性嵴柱炎早期中軸受累的診斷和治療,從而盡早控制病情。

常見癥狀如下:

(1)交替性臀部疼痛

這是強直性嵴柱炎患者和機械性腰痛患者都有可能出現的癥狀。

(2)炎性腰背痛

炎性背痛是強直性嵴柱炎最具有標志性的特點之一,作為篩選和鑑別那些慢性腰背痛的患者是否風濕免疫性疾病的一個重要臨床癥狀。

(3)前胸壁疼痛

嵴柱關節炎患者常常出現前胸壁周圍疼痛,重者可有胸鎖關節腫脹。

(4)嵴柱強直

強直性嵴柱炎和銀屑病關節炎嵴柱病型的疾病晚期都會出現嵴柱強直。常常導致嵴柱的活動度受損,并增加了骨折的風險。

2

外周關節受累

嵴柱關節炎侵犯中軸(嵴柱)關節以外,外周關節受累也是常見的表現。通常意義下的外周關節,包括除嵴柱(中軸關節)以外的所有關節,很多嵴柱關節炎患者病程中先出現外周關節腫痛,經過數年后才出現腰背痛癥狀,這些患者極易被誤診為其他類型的關節炎而不能得到及時、正確的治療,從而延誤患者治療,甚至造成患者的殘疾。嵴柱關節炎外周關節發病率呈現發病年齡越小,外周關節受累越明顯,致殘性越高的特點。與類風濕關節炎不同的是,除髖關節外,膝和其他關節的關節炎或關節痛癥狀多為間歇性的,臨床癥狀較輕,X線檢查主要以關節周圍軟組織腫脹為主,很少能發現骨質破壞的影像學證據。

3

附著點炎

常見部位有:足跟部(包括跟底或跟腱部位)、膝關節周邊的局部腫痛、坐骨結節、髂前上嵴、恥骨聯合以及肋骨軟骨連接處。

4

皮膚、黏膜受累

作為一種慢性系統性炎性疾病,嵴柱關節炎常常伴隨著皮膚、黏膜等臟器受累表現。

(1)銀屑病:皮膚病變嚴重性和關節炎嚴重程度無直接關系,僅35%兩者相關。

(2)指甲病變。

(3)溢膿性皮膚角化病。

(4)結節性紅斑。

(5)結膜炎。眼睛的充血、流淚,出現黏液膿性分泌物伴有結膜表面的乳頭狀突起。

(6)漩渦狀龜頭炎。

(7)口腔潰瘍。

(8)腸炎。

其他表現

(1)全身癥狀:發熱、貧血和全身乏力等。

(2)其他器官受累表現:色素膜炎,心臟瓣膜功能不全(主動脈瓣和二尖瓣反流)、不同程度的心臟傳導系統功能異常和左心室功能不全,肺胸膜受累(雙上肺的纖維化病變),嵴柱骨折,腎臟病變(繼發淀粉樣變性、系膜增殖性腎小球腎炎)。

治療:

非藥物治療:①合適的體育鍛鍊;②中醫治療;③康復理療;④手術治療。

藥物治療:①非甾體抗炎藥;② 生物制劑;③免疫抑制劑;④中醫藥。

常見鑑別診斷:

1.類風濕關節炎

2.痛風性關節炎

3.非特異性腰背痛

4.腰椎椎間盤突出癥

5.髂骨致密性骨炎(一些患強直性嵴柱炎早期的女性患者,和本病較難鑑別,骶髂關節MRI檢查可能有一定幫助,但仍需綜合臨床情況判斷,對于較難鑑別的患者建議隨訪觀察。)

封面新聞記者 周家夷 綜合四川省第二中醫醫院

【如果您有新聞線索,歡迎向我們報料,一經採納有費用酬謝。報料微信關注:ihxdsb,報料QQ:3386405712】

相關內容

歡迎留言:

汤姆私人影院-tom汤姆猫影视入口-tom影院中转30秒